ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Недержание мочи (Инконтиненция) - это непреднамеренное мочеиспускание. Существует несколько типов недержания мочи, в том числе:
- недержание мочи при напряжении, когда моча выделяется под давлением, например, когда пациент кашляет или смеетеся
- позывное недержание мочи, когда моча просачивается, когда пациент чувствует внезапное сильное желание помочиться
- хроническая задержка мочи, когда пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь
- полное недержание мочи, когда мочевой пузырь вообще не может удерживать мочу, что приводит к спонтанному мочеиспусканию
- возможно сочетание стресса и недержания мочи.
Около 50% женщин в постменопаузе имеют симптомы недержания мочи. Основные жалобы включают:
- недержание мочи во время смеха, кашля, физического напряжения;
- выпадение мочевого пузыря (цистоцеле), влагалище/матка, тонкая кишка (энтероцеле) или прямой кишки (ректоцеле).
Дневное недержание мочи встречается 15% 4-летних и 5% 9-летних детей. В основном у детей с дневным недержанием мочи не удается определить никаких органических причин. Несколько основных причин: гиперактивный мочевой пузырь, дисфункция мочеиспускания, нижний мочевой пузырь и стресс-недержание.
УЗИ мочевого пузыря при недержании мочи чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Первичная диагностика недержания мочи потребует проведения общего анализа мочи и последующей консультации у терапевта или уролога.
Причины недержания мочи
Стрессовое недержание мочи обычно является результатом ослабления или повреждения мышц, используемых для предотвращения мочеиспускания, таких как мышцы тазового дна и сфинктер уретры. Ургентное недержание мочи обычно является результатом чрезмерной активности мышц детрузора, которые контролируют мочевой пузырь. Недержание мочи из-за переполнения часто вызывается обструкцией мочевого пузыря, что препятствует его полному опорожнению. Полное недержание мочи может быть вызвано врожденными проблемами с мочевым пузырем, травмой позвоночника или свищем, который может образоваться между мочевым пузырем и прилегающей областью.
Некоторые факторы могут увеличить вероятность недержания мочи, в том числе:
- беременность
- ожирение
- семейная история
- недержания мочи с возрастом - хотя недержание мочи не является неизбежной частью старения.
УЗИ мочевого пузыря и КТ при недержании мочи
Недержание мочи обычно можно диагностировать после консультации с терапевтом или урологом. В качестве обследования врач может назначить:
- общий анализ мочи
- УЗИ мочевого пузыря
- КТ-урографию.
Признаки нейрогенной дисфункции на УЗИ:
- При поражении нижнего мотонейрона стенка тонкая, объем пузыря увеличен без расширения выше лежащих отделов.
- При поражении верхнего мотонейрона стенка толстая, выше лежащие отделы расширены. Толстостенная нейрогенная дисфункция проявляется умеренным расширением при сильно утолщенных стенках с трабекулами из-за гипертрофии. При цистите вследствие отека стенка тоже утолщена, но без трабекул.
Лечение недержания мочи
Безоперационное лечение недержания мочи
Первоначально врач может предложить несколько простых мер, чтобы улучшить симптомы:
- снижение веса
- сокращение употребления кофеина и алкоголя
- упражнения для тазового дна, когда пациент укрепляет мышцы тазового дна тренировка мочевого пузыря.
Хирургическое лечение недержания мочи
Хирургическое лечение будут зависеть от типа недержания. Например, операция по лечению неотложного недержания мочи включает увеличение мочевого пузыря или имплантацию устройства, которое стимулирует нерв, контролирующий мышцы детрузора.
Профилактика недержания мочи
Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые пациент может предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения:
- поддержание здорового веса
- сокращать употребление алкоголя
- оставаться активным.
Если пациент страдает частыми позывами к мочеиспусканию ночью (никтурия), следует меньше пить за несколько часов перед сном.
Беременность и роды могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря. Если вы беременны, укрепление мышц тазового дна может помочь предотвратить недержание мочи.
Список литературы:
- Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинеколо-гических заболеваний: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1995. - 25 с.
- Кан Д.В., Гапоян К.А., Петросян В.Г. Оперативное лечение недержания мочи у женщин // Урология и нефрология. -1971. №4. - С. 32-36.
- Лоран О.Б., Мамаев М.А., Еремин Б.В., Результаты уродинамических исследований нижних мочевых путей у женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении // Всерос. съезд урологов. Суздаль, 1982. - С. 190 - 192.
- Тетрадов А.Н. Рентгендиагностика недержания мочи при напряжении // Урология.- 1964,- №1.- С.29-31.
- Кривобородов Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря: Автореф. дис. . д-ра мед. .наук. М., 2002. — 48 с.
Информационные статьи о диагностике
