Абсцесс почки – это гнойное воспаление, характеризующееся разрушением тканей почки и образованием полости, заполненной гнойным содержимым. Абсцесс является одной из форм острого гнойного пиелонефрита. Большинство абсцессов вызвано бактериальной инфекцией. В редких случаях он может быть вызван вирусом, грибком или паразитами. Механизм возникновения этого состояния следующий. Когда бактерии попадают в организм, иммунная система начинает атаковать пораженный участок лейкоцитами. Когда лейкоциты атакуют бактерии, некоторые близлежащие ткани умирают, создавая отверстие, которое затем заполняется гноем, образуя абсцесс. Гной содержит смесь мертвых тканей, лейкоцитов и бактерий. Абсцесс может увеличиваться в размерах и становиться более болезненным, если инфекция продолжается и выделяется больше гноя. Первичная диагностика абсцесса в области почек потребует проведения КТ почек и последующей консультации врача-нефролога. МРТ при абсцессе почек обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если:
- результаты МСКТ носят неясный или тревожный характер, и пациенту нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения почек в динамике после проведенного лечения.
Причины
МРТ почек в диагностике абсцесса
Почечный абсцесс визуализируется хорошо с помощью УЗИ почек. При обследовании видны перинефральные скопления, внутреннее эхо в абсцессе, диффузное снижение почки за счет острого пиелонефрита. КТ почек является наиболее точной формой диагностики почечного абсцесса. Абсцесс почки проявляется в виде четко отграниченного образования пониженной плотности с толстыми, неровными стенками или псевдокапсулой, которые лучше визуализируются при контрастном исследовании. Наличие газа в низкоплотном/кистозном образовании крайне характерно для абсцесса. В нефрографической фазе может отмечаться гипоперфузия (снижение контрастирования) паренхимы почки прилежащей к полости абсцесса. На отсроченных сканах может отмечаться гиперперфузии. Может визуализироваться утолщение фасций и облитерация перинефралной жировой клетчатки.
МРТ почек в диагностике абсцесса используется редко, чаще всего при подозрении на
- опухоль
- комплексную почечную кисту
- почечно-клеточный рак.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Блюдзин 3. Острый пиелонефрит. Клиническая симптоматология, диагностика, лечение: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1980.
- Борисов И.А. Пиелонефрит. // Нефрология. М.: Медицина, 1995.- Т.2.- С. 109-140.
- Григорьев Н.А. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии. Дисс. . докт. мед. наук. — М., 2003.
- Елманов И.В. Острый гестационный пиелонефрит. Урология и нефрология. - 1997. - № 6. - С.49-53.
- Шкондин Л.А. Магнитно-резонансная томография почек. // Лучевая диагностика, лучевая терапия: Сб. науч. работ ассоц. радиол. Украины «Магнитный резонанс в медицине и биологии». Киев, 1999. - Вып. 7. - С. 118-124.
- Bitsori M, Raissaki M, Maraki S, Galanakis E. Acute focal bacterial nephritis, pyonephrosis and renal abscess in children. Pediatr Nephrol. 2015 Nov;30(11):1987-93. doi: 10.1007/s00467-015-3141-3. Epub 2015 Jun 16. PMID: 26076753.
- Zulfiqar M, Ubilla CV, Nicola R, Menias CO. Imaging of Renal Infections and Inflammatory Disease. Radiol Clin North Am. 2020 Sep;58(5):909-923. doi: 10.1016/j.rcl.2020.05.004. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32792123.