ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы. Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом, в мочеточниках – уретеролитиаз, в мочевом пузыре – цистолитиаз. Большинство камней в почках при мочекаменной болезни образуются на внутренней поверхности почки, где моча покидает почечную ткань и попадает в мочевыделительную систему. Камни в почках могут быть маленькими, как крошечная галька или песчинка, но часто они намного больше. Работа почек заключается в поддержании баланса воды, минералов и солей в организме. Моча является продуктом этого процесса фильтрации. При определенных условиях вещества, обычно растворяющиеся в моче, такие как кальций, оксалат и фосфат, концентрируются и кристаллизуются. Мочекаменная болезнь развивается, когда эти кристаллы соединяются друг с другом, накапливаясь в небольшую массу или камень.
МРТ при мочекаменной болезни чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы. Первичная диагностика мочекаменной болезни потребует проведения МР урографии и последующей консультации у уролога.
Типы конкрементов при мочекаменной болезни
Кальциевые камни: большинство камней в почках состоят из кальция и оксалатов. Многие пациенты, у которых образуются кальцийсодержащие камни, имеют слишком много кальция в моче, - состояние, известное как гиперкальциурия. Существует несколько причин, по которым может возникнуть гиперкальциурия. Некоторые пациенты поглощают слишком много кальция из кишечника. Другие поглощают слишком много кальция из своих костей. Третьи имеют почки, которые неправильно регулируют количество кальция, которое они выделяют с мочой. У некоторых камни из оксалата кальция образуются в результате слишком большого количества оксалата в моче, - состояние, известное как гиперкальциурия. В некоторых случаях большое количество оксалата в моче является результатом воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона или язвенный колит. В других случаях это может быть следствием предшествующей операции на кишечнике. Камни из фосфата кальция, другой вид кальциевых камней, встречаются гораздо реже, чем камни из оксалата кальция. У некоторых пациентов камни из фосфата кальция образуются в результате заболевания, известного как ацидоз почечных канальцев.
Струвитные камни: у некоторых пациентов образуются камни, состоящие из смеси магния, аммония, фосфата и карбоната кальция, известные как струвиты. Эти камни образуются в результате заражения некоторыми видами бактерий, которые могут выделять аммиак. Аммиак повышает рН мочи, что делает ее щелочной и способствует образованию струвитов.
Камни мочевой кислоты: мочевая кислота вырабатывается, когда организм метаболизирует белок. Когда рН мочи падает ниже 5,5, моча становится насыщенной кристаллами мочевой кислоты, - состояние, известное как гиперкальциурия. Когда в моче слишком много мочевой кислоты, могут образовываться камни. Камни мочевой кислоты чаще встречаются у пациентов, которые потребляют большое количество белка, например, в красном мясе или птице. У больных подагрой также могут образовываться камни из мочевой кислоты.
Цистиновые камни: встречаются редко и образуются только у лиц с наследственным нарушением обмена веществ, которое вызывает высокий уровень цистина в моче, - состояние, известное как цистинурия.
Признаки мочекаменной болезни
Большинству пациентов диагноз мочекаменной болезни ставится после внезапного появления мучительной и незабываемой боли. Эта сильная боль возникает, когда почечный камень отрывается от места, где он образовался, почечного сосочка, и попадает в мочевыделительную систему. Когда это происходит, камень может блокировать отток мочи из почки, - состояние, известное как почечная колика. Боль может начаться в нижней части спины и перейти в бок или в пах. Другие симптомы могут включать в себя кровь в моче (гематурия), частые или стойкие инфекции мочевыводящих путей, неотложные или частые позывы к мочеиспусканию, а также тошноту или рвоту.
МРТ в диагностике мочекаменной болезни
Первым шагом в диагностике мочекаменной болезни будет сбор анамнеза и медицинский осмотр. В ходе первичного приема уролог будет уточнять важную информацию о текущих симптомах, предыдущих случаях образования камней, медицинских заболеваниях и состояниях, лекарствах, диетическом и семейном анамнезе. Будет проведен медицинский осмотр для выявления признаков почечного камня, таких как боль в боку, нижней части живота или в паху.
Уролог проведет анализ мочи, чтобы найти кровь или инфекцию в моче. Также будет взят образец крови, чтобы можно было измерить функцию почек и анализ крови.
Несмотря на то, что все эти исследования необходимы, окончательно диагностировать мочекаменную болезнь можно только с помощью томографических методов обследования - МРТ или КТ урографии.
МРТ урография покажет конкременты в виде зон отсутствия сигнала (из-за отсутствия мобильных протонов). Дополнительно могут наблюдаться:
- отек почки: повышение ИС паренхимы на Т2-ВИ, снижение ИС на Т1-ВИ
- уплотнение околопочечной клетчатки: повышение ИС около-почечного жира на Т2
- обструкция мочеточника: резкое изменение калибра просвета мочеточника.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Аляев Ю.Г. Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения / Ю.Г. Аляев, М.А. Газимиев, В.И. Руденко [и др.]. -М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 216 с.
- Аляев Ю.Г. Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, В.И. Руденко [и др.]. -М. : Литтерра, 2007. - 139 с.
- Газымов М.М. Мочекаменная болезнь. Чебоксары. 1993 - С. 123.
- Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения. // Дисс. . докт. мед. наук. М. - 2004. - 339 с.
- Сулейманов С. И. Ранняя диагностика и профилактика мочекаменной болезни: дис. канд. мед.наук. М.; 2007.