ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Неврома Мортона - это раздражение или повреждение нерва стопы в результате разрастания фиброзной ткани. Развивается патологическое состояние в основном в области третьего межплюсневого промежутка - область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе. При невроме Мортона чаще всего назначается МРТ стопы для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Первичная диагностика невромы Мортона потребует консультации ортопеда.
Что такое неврома Мортона
Неврома Мортона — это болезненное состояние, которое влияет на область стопы между третьим и четвертым пальцами. Неврома Мортона характеризуется образованием небольшого подкожного уплотнения вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам ног. Состояние может вызвать острую жгучую боль в стопе, в некоторых случаях пациент чувствует онемение в пораженных пальцах ног. Ношение обуви на высоком каблуке или обтягивающих туфлей связано с развитием невриномы Мортона. Многие пациенты испытывают облегчение, переключаясь на туфли с низким каблуком и более широкими носком. Иногда для ослабления симптоматики назначаются инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство.
Причины невромы Мортона
Неврома Мортона возникает в ответ на раздражение, давление или повреждение одного из нервов, обеспечивающих работу пальцев ноги. Неврома Мортона вызывается раздражением или повреждением нерва между пальцами ноги, часто связанными с:
- ношением тесной обуви, особенно с заостренными носами или на высоком каблуке;
- большой нагрузкой на стопу при занятиях определенными видами спорта, которые оказывают давление на ноги;
- наличием других проблем со стопами, таких как плоскостопие, высокие своды стопы, бурситы или молоткообразные пальцы ног.
Признаки невромы Мортона
Как правило, нет никаких внешних признаков этого состояния. Актуальны следующие симптомы:
- стреляющая, колющая или жгучая боль в переднем отделе стопы
- дискомфорт или ощущение, будто под ногой застрял маленький камень
- покалывание или онемение стопы
- ощущение постороннего небольшого предмета под пораженным пальцем при опоре на стопу
- жгучая боль в пятке, которая может распространяться в пальцы ног
- отек или онемение в пальцах ног.
Симптомы могут усиливаться при активных движениях ногой, при ношении тесной обуви или обуви на высоком каблуке, а также часто со временем они прогрессируют и ухудшаются. Рекомендуется не игнорировать боль в ногах, которая длится более нескольких дней. Следует обратиться к врачу при появлении боли, которая не ослабевает, несмотря на изменение обуви и изменение деятельности, способной вызвать стресс для стопы.
Факторы риска
Факторы, которые способствуют развитию невриномы Мортона:
- высокие каблуки. Ношение обуви на высоком каблуке или обуви, которая не подходит по размеру, может оказать дополнительное давление на пальцы ног и стопу
- некоторые виды спорта. Участие в высокоинтенсивных спортивных мероприятиях, таких как бег трусцой, может подвергнуть ноги повторяющейся травме. Длительное и регулярное использование специальной экипировки для стоп также может оказать негативное влияние
- деформации стопы. Пациенты с любыми видами деформации стопы, включая плоскостопие, подвергаются более высокому риску развития невриномы Мортона.
Диагностика невромы Мортона
Пациенту следует обратиться к ортопеду, если его беспокоят следующие симптомы:
- боль в ноге сильная и мешает заниматься обычными делами;
- боль усиливается или возвращается снова;
- боль не уменьшилась после лечения самостоятельно в течение 2 недель;
- есть покалывание или онемение в ноге;
- у пациента сахарный диабет.
Во время обследования ортопед пальпирует стопу для выявления области повышенной чувствительности. Кроме того, при ходьбе пациент может испытывать чувство «щелчка» в стопе.
МРТ стопы при невриномы Мортона - что покажет
При диагностике невриномы Мортона назначаются следующие обследования:
- Рентген. Стопа обследуется для исключения других возможных причин боли, таких как перелом
- УЗИ. Для визуализации тканей в режиме реального времени используется ультразвук. С его помощью особенно хорошо выявляются аномалии мягких тканей, такие как невриномы
- магнитно-резонансная томография стопы. МРТ также хорошо визуализирует мягкие ткани. Процедура способна выявлять бессимптомные невриномы.
Признаки невриномы Мортона на МРТ
- Объемное образование в межплюсневом промежутке со стороны подошвы
- Гипоинтенсивный или изоинтенсивный сигнал по сравнению с мышцами на Т1 ВИ
- Изоинтенсивный или гиперинтенсивный сигнал по сравнению с мышцами на Т2 ВИ в режиме FS
- Интенсивность сигнала зависит от степени фиброза
- Вариабельная выраженность контрастирования - от его отсутствия до высокой интенсивности
- Скопление в межплюсневом промежутке жидкости с толщиной слоя > 3 мм в поперечнике (бурсит).
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Лечение невромы Мортона
Для облегчения состояния при невроме Мортона в домашних условиях пациент может попробовать следующие мероприятия:
- отдыхать с приподнятой вверх ногой как можно чаще;
- прикладывать пакет со льдом в полотенце на болезненный участок до 20 минут каждые несколько часов;
- принять ибупрофен или парацетамол;
- носить широкую удобную обувь на невысоком каблуке и мягкой подошве;
- использовать мягкие стельки;
- похудеть, если у пациента есть избыточный вес.
Лечение невромы у ортопеда может включать:
- специально изготовленные мягкие подушечки или стельки, чтобы снять давление на болезненный участок стопы;
- обезболивающие препараты;
- безоперационные методы лечения - например, радиочастотная абляция поврежденного нерва;
- хирургическое лечение, если заболевание протекает в тяжелой форме или если другие методы лечения не работают.
Список литературы:
- Абеленцев В.В. Хирургическое лечение поперечного плоскостопия и Hallux Valgus// Дисс. . канд.мед.наук. Алма-ата.- 1969.- с.254.
- Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы-М.: Медгиз 1953, с.224.
- Жильцов А.Н. О поперечном своде стопы и Hallux Valgus // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1978.- №11.- с.54-58.
- Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава / Н. К. Витько, А. Б. Багиров, Ю. В. Буковская, С. В. Зинин // Лечащий врач. - 2000. - № 2. - С.61-64.ов. - М., 1997--С- 105-106
- Куслик М.И. Повреждения и заболевания стопы. Руководство по хирургии.- Москва.- 1961.- т. 16.- с.481-574.
Информационные статьи о диагностике
