ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Опухоли мягких тканей – это все неэпителиальные опухоли, кроме опухолей ретикулоэндотелиальной системы. Мягкими тканями человека называют все анатомические образования, которые располагаются между костями скелета и кожными покровами. Первичная диагностика опухоли мягких тканей потребует проведения МРТ мягких тканей и последующей консультации у хирурга. МРТ при опухоли мягких тканей чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Опухоли мягких тканей - это группа новообразований, поражающих ткани, которые соединяют, поддерживают и окружают другие структуры и органы тела. Самой частой опухолью тканей является липома - доброкачественное подкожное жировое образование. Наиболее опасными опухолями мягких тканей являются саркомы (рак мягких тканей). Саркомы мягких тканей могут развиваться практически в любой части тела, включая шею, ноги, руки, брюшную полость, однако их удельный вес в общей структуре онкологической заболеваемости составляет всего от 0,5 до 2,6%. Злокачественным опухолям тканей больше подвержены молодые пациенты. В структуре детского рака саркомы занимают 6-8%. У новорожденных и детей моложе 1 года этот вид опухоли наблюдается в 10-12% случаев. Около 40% сарком мягких тканей занимает рабдомиосаркома, около 20% - ангиогенные злокачественные опухоли и 15% - синовиальные саркомы.
Виды опухолей мягких тканей
Существует несколько видов опухолей мягких тканей, которые могут возникать как у детей, так и у взрослых. Основные новообразования включают:
- Фибросаркома – злокачественная опухоль, которая развивается из фиброзной ткани.
- Липосаркома – злокачественная опухоль, которая развивается из жировых клеток.
- Лейомиосаркома – злокачественная опухоль, которая развивается из гладкомышечных клеток.
- Миофиброма – доброкачественная опухоль, которая развивается из миофибров.
- Гемангиома – доброкачественная опухоль, которая развивается из сосудистой ткани.
- Синовиома – доброкачественная опухоль, которая развивается из суставной оболочки.
- Нейрома – доброкачественная опухоль, которая развивается из нервных клеток.
- Рабдомиосаркома – злокачественная опухоль, которая развивается из скелетных мышц.
Признаки опухоли мягких тканей
Опухоли мягких тканей часто не имеют явных симптомов на ранних стадиях развития. Они обычно начинают проявляться по мере того, как новообразования увеличиваются в размерах или распространяются в соседние структуры. Симптоматика опухоли мягких тканей во многом зависит от того, где развивается образование, например:
- опухоль мягких тканей шеи может вызвать появление безболезненной шишки, которую нельзя легко переместить и которая со временем становится больше;
- опухоль в области мягких тканей живота может вызвать боль в животе, стойкое чувство распирания и запор;
- опухоль мягких тканей средостения может провоцировать кашель или одышку.
Риски
В большинстве случаев нет очевидных причин, по которых развивается мягкотканная опухоль, но есть ряд факторов, увеличивающих риск появления образования:
- определенные генетические состояния, такие как нейрофиброматоз 1 типа и ретинобластома, связаны с повышенным риском опухолей мягких тканей;
- предыдущая лучевая терапия - у некоторых людей, которые ранее проходили лучевую терапию, развивается саркома мягких тканей через несколько лет по окончании лечения;
- воздействие определенных химических веществ, включая винилхлорид, диоксины и феноксиуксусные гербициды, связано с повышенным риском образования злокачественных опухолей мягких тканей.
МРТ в диагностике опухоли мягких тканей
Диагностика опухоли мягких тканей обычно осуществляется на основе симптомов, физикального осмотра и результатов аппаратных обследований:
УЗИ мягких тканей является первым диагностическим исследованием при подозрении на опухоль тканей. Оно довольно простое и быстрое в выполнении и позволяет врачам локализовать образование и сделать первичные суждения о злокачественном потенциале. Если расположение опухоли мягких тканей позволяет, могут провести биопсию под контролем УЗИ, когда образец подозреваемой злокачественной ткани удаляют с помощью иглы и затем изучают его гистологию.
Когда данные УЗИ и гистологического обследования предполагают злокачественность или высокую инвазивность доброкачественной опухоли, специалист даст направление на МРТ мягких тканей с контрастом. Основная задача магнитно-резонансной томографии - точно локализовать опухоль, подтвердить ее злокачественность, определить, насколько высока вероятность распространения рака, а также насколько далеко распространился рак. Данные томографии помогают адекватно определить стадию опухолевого процесса и выбрать оптимальный метод лечения.
Что покажет МРТ мягких тканей при опухоли?
МРТ в диагностике опухолей мягких тканей обладает рядом неоспоримых преимуществ перед УЗИ. Она дает возможность одновременно получать изображения костных, мягкотканных и сосудистых структур, достоверно оценивать границы выявленных образований и состояние регионарных лимфатических узлов. Благодаря возможности сканирования изображения в произвольной плоскости оценка местной распространенности новообразования оказывается высокоинформативной . Такие характеристики, как высокая контрастность и тканевая специфичность в выявлении жидкостных структур, кровь- и жиросодержащих образований, позволяют с высокой долей достоверности провести качественную дифференциальную диагностику опухоли и высказаться о злокачественной или доброкачественной природе процесса.
МРТ превосходит рентгеновскую компьютерную томографию в оценке местной и общей распространенности опухолевого процесса.
МРТ также хорошо выявляет вторичные изменения кости, как и КТ, но является более чувствительной в определении поражения костного мозга и интрамедуллярного распространения опухоли.
МРТ значительно превосходит КТ в оценке фасциально-мышечных футляров и сосудисто-нервных структур.
По данным МРТ мягких тканей у врачей есть возможность стадировать рак по шкале TNM.
Показатели первичной опухоли (Т):
Тх - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 - Первичная опухоль не определяется.
Т1 - Опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
Т1а - Поверхностная опухоль.
Т1Ь - Глубокая опухоль.
Т2 - Опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
Т2а - Поверхностная опухоль.
Т2Ь - Глубокая опухоль.
Показатели регионарных метастаз:
Nх - Регионарные метастазы не могут быть установлены.
N0 - Нет регионарных метастазов.
N1 - Наличие регионарных метастазов.
Показатели распространения опухоли:
М0 - Нет отдаленных метастазов.
М1 - Наличие регионарных метастазов.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Барышева Е.В. Лучевая оценка анатомических и функциональных параметров опухолевых поражений костей и мягких тканей: дис.канд.мед.наук. - Томск, 2000.
- Бухны А.Ф., Иванова Н.М. и др. Клиника, диагностика и лечение сарком мягких тканей туловища и конечностей. // Актуальные вопросы детской онкологии. - 1988. - Вып.4. - С. 75-85.
- Веснин А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей. // Практическая онкология. - 2004. - Т.5. - №4. - С. 243-249.
- Габуния Р.И., Богдасаров Ю.Б., Ленская О.П. Значение термографии в комплексной диагностике злокачественных новообразований. // Всесоюзная конференция ТЭМП-85. Фрунзе, 1985. - С. 134-135
- Камалов, И.Р. Сафин Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2016. -№4. - С.13-17.
- Johnson CN, Ha AS, Chen E, Davidson D. Lipomatous Soft-tissue Tumors. J Am Acad Orthop Surg. 2018 Nov 15;26(22):779-788. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00045. PMID: 30192249.
- Stramare R, Beltrame V, Gazzola M, Gerardi M, Scattolin G, Coran A, Faccinetto A, Rastrelli M, Rossi CR. Imaging of soft-tissue tumors. J Magn Reson Imaging. 2013 Apr;37(4):791-804. doi: 10.1002/jmri.23791. Epub 2012 Sep 12. PMID: 22972755.
- Costa FM, Martins PH, Canella C, Lopes FPPL. Multiparametric MR Imaging of Soft Tissue Tumors and Pseudotumors. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2018 Nov;26(4):543-558. doi: 10.1016/j.mric.2018.06.009. PMID: 30316466.
Информационные статьи о диагностике
